巴比妥（巴比妥类）_生物化学百科知识

巴比妥类注意事项

巴比妥类药物在使用过程中有一些重要的注意事项。首先，对于急性间歇性卟啉症患者，应绝对避免使用此类药物，因为它们有可能引发病情恶化，导致危象的发生。对于严重肺功能不全的病人，使用巴比妥类药物也需谨慎，可能需要考虑其他治疗方案。

对于对巴比妥类药物过敏的个体，可能对注射用苯巴比妥钠产生过敏反应，使用时需谨慎。作为抗癫痫药物，可能需要10至30天才能达到最佳疗效。使用时应按体重准确计算剂量，并定期检测血药浓度，以确保最佳治疗效果。对于肝功能受损的患者，初始剂量应从少量开始，以降低潜在风险。

长期使用复方氨林巴比妥注射液可能导致粒细胞减少、再生障碍性贫血及肝肾损坏等严重中毒反应。因此，需注意用药时间与剂量，避免长期过量使用。对于呼吸系统有严重疾病或呼吸困难的患者，使用此药物需格外小心。因为呼吸系统问题可能影响药物的吸收和代谢，增加不良反应的风险。

长期服用司可巴比妥钠可能会产生精神或躯体的药物依赖性，因此在停药时应逐渐减量，以减轻撤药症状。当与其他中枢抑制药物合并使用时，可能会增强对中枢神经系统的抑制作用，需特别注意剂量调整和可能的协同作用。

使用的注意事项巴比妥类连续久服可引起习惯性。突然停药易发生“反跳”现象。此时，快动眼睡眠时间延长，梦魇增多，迫使病人继续用药，终至成瘾。成瘾后停药，戒断症状明显，表现为激动、失眠、焦虑，甚至惊厥。

1、老年人在睡眠方面常遇到入睡困难、夜间易醒或早醒等问题，理论上，苯巴比妥这类长效药物可能被推荐。然而，临床实践中，老年人失眠时应尽量避免使用巴比妥类药物，包括苯巴比妥，原因有：首先，老年人对巴比妥类药物的耐受性较低，容易出现严重的嗜睡和精神不振，影响日常生活。

2、老年人胃壁功能降低，胃酸分泌比年轻人减少25-35。

3、巴比妥类药物在使用过程中可能会产生一系列不良反应。首先，当使用催眠剂量时，可能会出现眩晕和困倦感，导致精细运动不协调。严重过敏反应，如剥脱性皮炎，虽然罕见但存在。对于呼吸功能不全和颅脑损伤的患者，中等剂量的巴比妥可能轻度抑制呼吸中枢，因此应谨慎使用，甚至需要禁用。

4、因此更容易发生过敏反应或中毒现象。例如，地高辛在老年人体内的半衰期延长，增加了洋地黄中毒的风险。老年人肾脏功能下降，肌注青霉素后血浆浓度显著高于青年人。此外，老年人使用巴比妥类催眠药时需要调整剂量，因为肝脏药代谢活性下降。老年人用药种类多、用药时间长，因此药物的毒副反应发生率相对较高。

5、与其他药物如环磷酰胺、奎尼丁、钙离子拮抗剂等的相互作用也可能影响药效或产生不良反应。不良反应包括对巴比妥类过敏的患者可能出现皮疹、哮喘，严重者可发展为剥脱性皮炎和Stevens—Johnson综合征，甚至威胁生命。长期使用可能导致药物依赖和戒断综合症。

解析：比妥类药物是最常用的催眠药，种类很多，其中临床中最常用的有苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等。按药物作用时间，依次分为长效药有苯巴比妥，中效类有异戊巴比妥，短效类有戊巴比妥、司可巴比妥和超短效类如硫喷妥钠（麻醉作用强）等。

在老年人群体中，相比于安定，巴比妥类药物可能会更加显著地影响血清钙的浓度，使其降低。此外，巴比妥药物对胆固醇代谢也有影响，比如在苯巴妥用于治疗婴儿癫痫的案例中，观察到血清中的磷脂和低、高密度脂蛋白水平有所上升，这可能对血脂平衡产生影响。

对于急性间歇性卟啉症患者，巴比妥类药物是绝对禁止使用的，因为它们有可能引发危急状况。在严重肺功能障碍的病人中，使用这类药物也需要谨慎，因为可能存在相对禁忌。特别是对于颅内压升高的患者，苯巴比妥的应用尤为危险，初始可能会短暂降低颅内压，但随后可能会突然升高，甚至导致死亡。

巴比妥酸的戊巴比妥系列具有多种不同种类的药物。在这之中，戊巴比妥的碳链最长，它拥有较长的侧链，能够赋予药物更稳定的性质和更强的药理作用。因此，在巴比妥类药物中，巴比妥酸的戊巴比妥是最长的。