肾结石在泌尿系结石中居首位,男多于女,常为单侧。临床上典型症状是疼痛、血尿。
肾结石主要分为实证型和虚实夹杂型两种类型。实证型肾结石患者常表现为尿中夹杂砂石,排尿时感觉困难,甚至突然中断,伴有尿道疼痛、少腹绞痛等症状,尿液中可能带血。舌质呈现红色,舌苔薄而微黄,脉象可能呈现弦或数的特点。针对这类症状,治疗上应注重清热利湿、通淋排石、凉血止血。
腰部绞痛:肾绞痛是肾结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁,非常痛苦。肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或者输尿管导致。
依据结石的成分分类 (1)草酸钙结石 最为常见,占71%~84%。尿液呈酸性,特点为质硬,不易碎,粗糙,不规则,棕褐色,易损伤组织引起血尿。X线特征为结石中有较深的斑纹,边缘不规则,有时呈肾盂或肾盏外形。 (2)磷酸钙结石 尿液呈碱性,特点为易碎,粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色,往往因尿路感染和梗阻而引起。
肾结石又称肾石病(venal calculi)系指一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有仙基质(如基质A、Tamm-Horsfall蛋白、酸性粘多糖等)在肾脏的异常聚积。肾结石的诊断分为确定肾结石存在和病因及病理生理诊断,后者有助于指导治疗。具有典型临床表现或从尿中排出结石者诊断并不困难。
致病因素:可以分为感染性结石和非感染性结石。
第一种,自行排石,主要适用于结石的直径比较小,表面比较光滑的患者,通过多饮水、多排尿、进行跳跃运动从而使结石随着尿液进入输尿管,再进入膀胱,然后排出体外。第二种,药物辅助排石,在自行排石的基础上服用肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等药物促进结石排出体外。
最快排出肾结石的方法为手术取石和体外碎石治疗。具体方法如下:手术取石:适用情况:适用于较大的肾结石。方式:通常在微创技术辅助下进行,如输尿管镜或经皮肾镜手术。特点:能够直接定位结石并将其取出,直接高效,能迅速解决问题并有效避免结石引发的并发症。
对于直径小于6毫米的小结石,胡主任会建议患者采取保守疗法,即通过大量饮水(每天至少2000毫升)和适度运动来促进结石的自然排出。他还会考虑使用药物治疗来辅助这一过程,包括开具解痉止痛药物如阿托品或其他同类药物,以缓解患者可能经历的疼痛,并可能推荐一些排石药物,帮助结石更快地通过尿道排出。
目前对于肾结石的诊断,可以通过泌尿系统彩超进行判断。彩超可以发现输尿管中上段结石,如果有肾积水,并且尿常规检查发现红细胞增高,就可以进行综合判断明确结石的存在。如果结石位于输尿管下段,患者可以进行X线腹平片扫查或者进行泌尿系CT检查,明确结石的具体大小部位以及数量。
自己检测肾结石是相对困难的,因为肾结石的确诊通常需要专业的医学检查。然而,通过关注身体的一些特定症状,可以初步怀疑自己是否可能患有肾结石。例如,如果你经历了突发的、剧烈的腰部或腹部疼痛,特别是疼痛向下腹部或腹股沟放射,这可能是肾结石的一个迹象。
判断肾结石的方法有:肾结石绝大多数无症状表现,通常于常规体检时偶然发现;出现临床症状:如活动时突发剧烈腰痛、腹痛,患者可自觉有肠痉挛感,数分钟或一段时间后疼痛自行缓解,可初步判断有结石。应该及早上医院做进一步检查来进行确诊。
确诊肾结石主要根据患者临床表现、临床症状和泌尿系彩超或者CT的影像学检查来确诊,肾结石患者根据结石所在位置不同,患者通常会有不同的临床表现。
