患者在CT上主要表现为在颅底的蛛网膜下腔的位置,通常表现为颅底脑池有高密度,常提示有脑动脉瘤破裂,特别是前纵裂、双外侧裂、鞍上池、环池等部位。如果为外伤性的蛛网膜下腔出血,患者的出血多集中在脑沟、脑回,主要表现为脑沟、脑回的高密度影。
发生蛛网膜下腔出血,CT表现为脑沟、脑裂、脑池中条状高密度影,遍布全脑,甚至脑室扩张,脑室内可有出血,脑沟回可以变浅消失。病人发病前可能有剧烈头痛,脑膜刺激症状,呕吐现象发生。发生蛛网膜下腔出血原因主要是颅内动脉瘤破裂,大约50%-85%病人动脉瘤破裂出血导致蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血为常见疾病,部分无症状患者或出现轻微头痛者,CT检查时也可发现蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血 CT检查时,主要观察脑沟与脑室,若脑室系统有出血症状,则CT检查显示为高密度影,即图像显示白色。
脑组织的组成较多,各组成单位的ct值有所不同,主要有皮质和髓质,两者的密度有差异,脑皮质的ct值一般在30-40hu之间,脑髓质的ct值在28-32hu之间。脑内还有一些正常的生理性钙化的ct值则更高,可以高达几百。脑室里面主要是脑脊液,所以ct值在0-10hu之间。
脑部的CT值根据脑部成分的不同,CT值都会有所差异。一般CT平扫显示脑灰质比脑白质密度要高一些,灰质的CT值在32-40HU,白质的CT值大概在28-32HU。脑脊液的CT值相对低一些,一般表现为低密度,通常都会小于20HU。
婴儿的CT值在26至18的范围内是正常的。新生儿的脑组织含水量相较于年长儿童较高,这可能导致对低密度的过度评价。因此,关键在于结合临床情况来进行判断。对于足月出生的正常新生儿,其脑组织的灰质和白质密度值呈正态分布。
脑灰质密度比脑白质高,CT值在30-40HU之间,而白质的CT值在25-35HU之间。两者密度与骨和钙化组织相比要低的很多,但是要比脑脊液的要高很多。脑脊液的CT值接近于水的CT值,大概在5HU左右。而未钙化的硬脑膜、动脉、静脉和肌肉的密度,与脑灰质相接近,颅骨内外板和其它致密的骨组织密度最高。
在影像学表现上,CT扫描显示出特征性的病灶。病灶主要集中在脑白质内,特别是顶、枕部皮质下,呈现多发、不规则分布的扇形或椭圆形低密度区域,边缘波浪状,内部光滑,CT值在10~20Hu,无占位效应。增强扫描时,病灶一般不强化,仅有极少数例外。
1、看脑CT时是通过观察是否存在异常密度,判断脑部以及头颅有无器质性病变。首先,观察颅骨是否完整,颅骨在脑CT上呈现为高密度影,观察颅骨有没有骨折线,有没有分离、断裂,可以帮助明确是否存在外伤导致的骨折。
2、看脑CT的片子:要看双侧大脑是否对称,看中线是否居中、有没有移位。我们要看皮质的脑沟、脑回有没有增宽或者变浅,如果脑沟、脑回有增宽,对于年轻的患者考虑可能有脑萎缩的存在,如果脑沟脑回变浅,可能与颅内压增高引起的脑水肿的关系。
3、首先,要看片子的标识和信息。每张CT片子上都有一些基本信息,如患者姓名、性别、年龄、检查日期、医院名称等。此外,还要看清楚扫描的层数、层厚、扫描范围等参数,以便定位病变部位。其次,要看片子的影像表现。
4、图像拿正,看图时一幅一幅挨着有顺序查看。一般如果学过生理或解剖常识,一层一层对照查看,大致可看出一点门道。如果患者无法看出门道,可采用看脑CT的常用方法,即左右对比查看,若发现不对称的部位,则此部位可能存在病变。将病变部位和周围正常部位对比,患者可看到病变情况。
5、脑出血在CT片子上显影的是高密度的病灶,主要是表现为观片灯下面表现为亮度较高的发白的影像表现。其他包括脑瘤的密度,也是异常与正常脑组织的表现的。 但是CT片子虽然可以看到上述的密度不同的表现,可以进行一些了解。总之,这是一个专业的事情,还是建议由专科医师来进行合理的诊断。
1、脑脊液:脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体。比重为005,总量为130~150ml。平均每日产生量为524ml。脑脊液包围并支持着整个脑及脊髓,有效地使脑的重量作用减少至1/6,对外伤起一定的保护作用。在清除代谢产物及炎性渗出物方面,起着身体其它部位淋巴液所起的作用。
2、人的大脑中的脑脊液,每天可以产高达500ml左右。脑脊液中主要的成分是水分,对人的神经系统可以起到保护性的作用。我们在跑步和蹦跳的时候,脑脊液会随着人的运动来回循环,来保护大脑的神经系统不会受到损伤。当我们吃了食物以后,脑脊液还可以为大脑输送营养成分,从而使我们的大脑更加聪明。
3、正常值 婴儿:(0~20)×106/L (0~20/mm3)儿童:(0~10)×106/L (0~10/mm3)成人:(0~8)×106/L (0~8/mm3)8 化验结果临床意义 (1)轻度升高:脑肿瘤、病毒性脑炎、脑膜炎。
4、脑脊液置换术是指通过腰穿反复排行脑脊液,再以等量生理盐水注入视网膜下腔,每次可以置换30-50ml,可以降低颅内压、迅速缓解头痛症状、减少脑积血和血管痉挛的发生。脑脊液置换术适用于蛛网膜下腔出血导致的头痛,可以缓解头痛症状。