冠脉血管的密度（冠脉管状致密影）

冠状动脉钙化怎么办

对于冠状动脉如果出现钙化，要看钙化是否影响管腔。如果由于内膜的严重钙化导致管腔严重狭窄，治疗上要以冠心病的治疗方式为主，选择支架植入或者是搭桥治疗，同时辅助的应用药物进行改善症状。

如果患者目前存在冠状动脉的钙化，建议患者可以先服用阿司匹林以及他汀类的药物。

患者目前如果存在冠脉钙化，代表着患者存在了动脉粥样硬化，就是我们常说的冠状动脉粥样硬化，这样的患者可以结合口服相关的抗动脉硬化、抗血小板的药物。比如建议患者可以口服阿司匹林，或者氯吡格雷，同时建议患者要联合应用改善血管内皮功能，降脂稳定斑块的药物。

应该规范化的应用抗血小板药物，如阿司匹林，以及他汀类的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等治疗，这样能够起到控制斑块进展，甚至能够起到逆转斑块，延缓钙化进展等作用。

冠脉血管狭窄的程度分级

首先一个是根据血管狭窄的程度来分，如果是直径狭不窄超过50%，叫做轻度狭窄。如果狭窄程度是50%-70%左右，叫做中度狭窄。超过75%以上的狭窄就是一个重度的狭窄。临床上凡是80%-90%以下的狭窄，病人没有缺血症状，一般情况下是不需要介入干预治疗，只是药物治疗就可以。

Ⅰ级：是指管腔狭窄在25以下。Ⅱ级：是指管腔狭窄，在25到50。Ⅲ级：是指管腔狭窄，在51到75之间。Ⅳ级：是指管腔狭窄在76以上。我们认为如果想确诊患者是冠心病，那么需要狭窄程度大于50。

TIMI试验提出的分级指标评价冠状动脉狭窄程度：1，0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流。2，Ⅰ级，部分造影剂通过，冠状动脉狭窄的远端不能完全充盈。3，Ⅱ级，冠状动脉狭窄的远端可以完全充盈，但显影慢，造影剂消除慢。4，Ⅲ级，冠状动脉远端完全而且迅速充盈与消除，与正常冠状动脉相同。

CAD-RADS分级是指存在冠状动脉疾病的患者做冠状动脉的CT血管造影检查时，根据冠脉狭窄程度不同，所得出的不同患者的血管分级情况。CAD-RADS分级规定了0~5级共六个级别，其中CAD-RADS0级、1级、或2级的患者，分别代表无狭窄、小狭窄、或轻度狭窄，一般不需要再做心脏超声等进一步的心脏功能检查项目。

心脏冠状动脉血管图

前降支（LAD）：走行于前室间沟。起自左主干。后降支（PDA）：走行于后室间沟。94%起自右冠状动脉，6%起自左旋支。左旋支（LCx）：走行于左冠状沟。起自左主干。右冠脉（RCA）：走行于右冠状沟。起自主动脉窦（正常为右前窦）。左室前支：分布于左心室前面。

心脏的主要供血血管是冠状动脉。 心脏形状像一个倒置的、前后略扁的圆锥体。如果我们把心脏看作一个头部，那么环绕心脏一周的冠状动脉就像一顶王冠，这就是它的名字由来。 左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。

对于心脏血管狭窄75%的患者是否需要放置支架，这是一个复杂的问题。通常情况下，当冠状动脉血管狭窄达到一定程度，比如超过70%时，医生会考虑进行介入治疗，如支架植入术。然而，是否需要立即放置支架还需结合患者的症状、心电图结果、心脏超声检查以及冠脉造影的具体情况综合判断。

冠心病CTA主要征象

无创：冠状动脉CTA是一个“无创、快速、准确”的冠心病检查手段，成为许多需要了解冠脉情况患者的福音。比起介人冠状动脉造影，心脏CT最大的优点就是无创。

心悸：即心慌或心跳感，一般情况下，心脏跳动时，人体没有特殊感觉，而心跳增强、加快、减慢或跳动不规则时，可出现心悸感。心悸是心律失常等比较常见的症状。健康人在精神过度紧张、剧烈运动、饮酒或咖啡等情况下也会出现暂时的心悸。

主动脉夹层性动脉瘤是胸痛的一个病因。医生让做CTA检查就是为了看看有没有主动脉夹层性动脉瘤。检查结果没有见到夹层现象，也就是说你没有这种病。

临床表现典型，而CT无出血征象，可谨慎腰穿CSF检查，以获得确诊。（4）条件具备的医院应争取做脑血管影像学检查，怀疑动脉瘤时须尽早行DSA检查，如患者不愿做DSA时也可先行MRA或CTA.（5）积极的内科治疗有助于稳定病情和功能恢复。为防再出血、继发出血等，可考虑抗纤溶药与钙通道阻滞剂合用。

心脏病的检查心电图运动负荷试验：心电图运动负荷试验是用以发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。

冠脉密度高是什么意思

1、冠状动脉高密度影通常指钙化影，密度较高，射线不易穿过。动脉粥样硬化斑块从最初的软斑块到纤维斑块，再到钙化斑块，存在时间梯度，反映动脉粥样硬化的形成时间已经很长。

2、如果出现冠状动脉高密度影，大部分情况下，说明目前存在冠状动脉的钙化，这种钙化斑块实际上属于冠状动脉粥样硬化中的一种，尤其是随着年龄的增长，冠状动脉的粥样硬化会越来越严重，如果在20岁左右时动脉粥样硬化已经形成了，一般在40岁左右的时候就会形成明显的斑块。

3、一般进行CT或冠状动脉造影检查时，发现冠状动脉走形区有高密度影。高密度影多数为钙化，由于冠状动脉硬化或粥样硬化，上面有钙盐沉积。CT或冠状动脉造影检查时出现反光增强，为高密度影。走形区的高密度影，提示血管钙化、动脉硬化，或动脉粥样硬化基础上的钙化，需提高警惕。

4、临床上，冠状动脉钙化灶一般是指，在做CT检查的时候发现有一些高密度的密度影，一般代表冠状动脉有硬化，就是动脉硬化的反应。

5、冠脉走行区点状高密度影，考虑冠脉有钙化，即动脉粥样硬化，建议医院血液生化检查，包括血糖血脂，血压等，明确诊断后积极治疗。病情分析：冠状动脉粥样硬化提示您已经是冠心病了，冠心病患者要保持一定量的轻体力活动。

6、冠状动脉钙化也是属于冠脉粥样硬化的一个类型，往往由于脂质代谢异常，导致血脂等沉积于血管壁，随着时间的推移形成钙盐。因此在CT影像学上表现为沿血管分布的高密度影，可见于血管内膜、中膜、外膜的钙化。